浙江救護車標準化洗消中心系統(tǒng)
浙江救護車標準化洗消中心系統(tǒng)
救護車微生物污染危害
急救車內(nèi)急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對患者和醫(yī)務人員的健康有潛在危害。4.6%急救人員和22.5%的消防員身體表面有MRSA定植，而普通人群只有0.8%。相對于人們對重癥監(jiān)護病房（ICU）感染控制的重視及高要求，急救活動中緊急救治的理念使的其中的感染控制往往被忽略，較少有研究去證實急救活動中潛在微生物的傳播。
事實上在一場急救活動中，急救車相當于一個流動的ICU，由于救援人員對病人的基本信息、感染狀況的不知情，導致急救人員有可能頻繁接觸到高危險的人群，車內(nèi)急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對患者和醫(yī)務人員的健康有潛在危害。防止交叉感染的發(fā)生，保障患者及急救人員身體健康，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其應做好救護車的消毒管理工作。
加強救護車等醫(yī)療車輛消毒、滅菌與安全管理不僅僅能夠保證病患的切身利益，同時也是對工作人員的保護，有效的增強醫(yī)院公信力,保證我國醫(yī)療事業(yè)健康有序發(fā)展。
救護車的污染源?
1、車內(nèi)空氣的污染：救護車作為運送危重病人的工具，當車內(nèi)轉(zhuǎn)運、接送、急救病人后，車內(nèi)的空氣中會彌漫很多的細菌。?
2、車內(nèi)物體表面污染：在搶救病人時，通過空氣或者是通過其他的介質(zhì)接觸到坐墊、車廂內(nèi)壁、擔架、血壓計袖帶等，致使搶救物品會嚴重感染病毒和細菌。?
3、常見的細菌：救護車內(nèi)通常的污染菌有葡萄球菌、四聯(lián)球菌、大腸桿菌、G-桿菌、綠膿桿菌、嗜麥芽假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌，救護車內(nèi)大多數(shù)是一些條件致病菌病污染,條件致病菌為多重耐藥菌,一旦發(fā)生感染不易控制。?
洗消中心主要承擔著轉(zhuǎn)運特定傳染性疾病患者的車輛，設備和急救人員進行規(guī)范消洗的功能，實行閉環(huán)管理，達到降低交叉感染風險的目的。洗消中心內(nèi)設救護車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、辦公區(qū)及應急物資儲備區(qū)等功能分區(qū)。中心設有單獨的污水處理系統(tǒng)，每個功能區(qū)域排放的污水都集中至污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池。
洗消中心建成前，車輛每次轉(zhuǎn)運患者后都需要人工洗消，耗費時間長，過程中也可能存在不到位的情況，例如對車頂?shù)容^高的位置難以洗消。而現(xiàn)在，救護車從進場到完成車輛外部消殺，人、車實行同步洗消，工作全程封閉，可以做到方位*，速度快且洗消效果好。
轉(zhuǎn)運傳染病患者的救護車必須更加嚴格注意消毒工作，做好預防性消毒，預防傳染病的擴散。轉(zhuǎn)運過程中疑似或確診病人的嘔吐物、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行隨時消毒。在運送完病人后，救護車通常都要對外部進行整體清洗并做好對車內(nèi)空間終末消毒。
根據(jù)不同情況應選擇相應合適的消毒方法。針對救護車內(nèi)部進行化學消毒時，應優(yōu)先選用過氧化物類等高效消毒劑，并嚴格按照有效作用濃度和有效作用時間進行消毒，以確保消毒效果。轉(zhuǎn)運疑似或患有傳染性疾病的患者后，救護車必須消毒后才能轉(zhuǎn)運下一例患者，工作人員要對救護車消毒工作進行全程監(jiān)督。
救護車駛?cè)胂聪行牡奈恢眠M行消毒。一般的清潔順序是由上而下、由里到外、由輕度污染到重度污染。遇到有大量污染時，“先去污，再清潔，再消毒”。醫(yī)療艙消毒，用5.0% ～7.5% 濃度的過氧化氫以 5~8mL/m3 單位用量進行干霧消毒醫(yī)療艙，密閉 40~60min 后用清水擦拭。駕駛室使用有效氯濃度1000mg/L 的含氯消毒劑噴灑消毒后清水擦拭。儀表盤、GPS 顯示屏等使用 75% 乙醇擦拭。門把手用 75% 乙醇消毒后清水擦拭。紫外線燈照射30分鐘后打開車門通風。
智能化消毒設備，一種應用于急救環(huán)境消毒的新型方法。智能化消毒設備，采用真干霧技術，市面上其他消毒設備，廣泛應用于醫(yī)療行業(yè)，為救護車、ICU、洗消中心等場所帶來人性化的終末消毒體驗。
二、救護車洗消中心簡介系統(tǒng)
醫(yī)院救護車洗消中心功能設置的完善，可滿足急救防疫備戰(zhàn)需求。車輛進洗消區(qū)后可分別進行車表、底盤消毒清洗，隨車人員也可通過專用通道離開，根據(jù)國家醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范標準，按照“三區(qū)兩通道”方案，人員通道設置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運輸通道、人員清潔通道分離，最大限度地避免了感染的發(fā)生。同時產(chǎn)生的污水都會經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免了細菌、病毒污染外界環(huán)境。
120 救護車洗消中心：主要對轉(zhuǎn)運特定傳染性疾病患者的車輛、設備和急救人員實施規(guī)范洗消，實行閉環(huán)管理，降低交叉感染風險。醫(yī)院救護車洗消中心建設可滿足疾控車輛防疫的需要。
車輛進入到清洗通道，自動開啟旋轉(zhuǎn)清洗裝置，對車輛四周及頂部進行清洗，清洗完成，清洗系統(tǒng)自動停止工作。車輛駛?cè)胲囕v消毒通道，人員手持便攜式消毒機，對車輛內(nèi)部進行消毒處理。車輛內(nèi)部消毒完成后，啟動車輛外部消毒，車輛消毒系統(tǒng)會按時自動停止運行，同時人員進入人員消毒通道。本方案即實現(xiàn)了對車輛內(nèi)外測定清洗消毒，也實現(xiàn)了對人員的消毒。
三、救護車洗消中心消毒原理：
概述
FGL-XD580型無接觸式全自動救護車智能洗消中心系統(tǒng)是我公司科研技術團隊聯(lián)合華南理工大學研發(fā)的救護車洗消中心消毒系統(tǒng)，采用高品質(zhì)的部件擁有進口的品質(zhì)，控制具有物聯(lián)網(wǎng)遠程控制功能，得到市場良好的評價及認可高品質(zhì)產(chǎn)品。
菲格朗無接觸式高壓清洗系統(tǒng)是將經(jīng)過粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，利用高壓泵加壓至20-90公斤(額定流量144L/min，功率11kW)），經(jīng)專用高效360°旋轉(zhuǎn)噴嘴后形成高壓水射流，高壓下清洗系統(tǒng)具有強大的清洗能力?？梢?清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。龍門往復運動一次，完成車輛全身清洗，可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。
3.1、主要功能
無接觸式清洗消毒一體高壓清洗
1、底盤清洗：當疾病救護車經(jīng)過門口切斷紅外光電感應時，底盤清洗就會啟動，從輪胎兩側(cè)噴射高壓水流對底盤和輪轂進行沖洗，當整輛車通過門口紅外光電感時，底盤清洗結(jié)束。
2、沖洗車身：當龍門外部洗消系統(tǒng)機啟動后，7字型高壓噴桿噴出90公斤扇形水流，沿車身表面對360度噴射水流對整車進行清洗。
3、1號噴消毒液：消毒液程序啟動后， 7字型高壓噴桿大量消毒液，沿車身表面360度噴射消毒液對整車進行的污漬分解。
4、2號噴消毒液：噴消毒液啟動后，在天車頂部按裝有三個噴消毒液噴頭，當天車前后移動時，消毒液就會從噴頭中噴到車身表面。
5、風干功能：沖洗完車身后，啟動風干功能，在天車頂部按裝有四臺大功率風機，天車帶動風機沿車頂進行前后風干。
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6.菲格朗公司救護車系統(tǒng)界面各種功能的正確使用與操作的實現(xiàn)：
如下啟動界面:
3.2、產(chǎn)品技術優(yōu)勢：
1、控制部分采用的西門子控制系統(tǒng)，驅(qū)動采用西門子變頻控制，具有功能強、結(jié)構簡單、可靠性高等優(yōu)點。
2、采用消毒洗消機高性能專業(yè)高壓水泵，使用壽命更長。
3、觸摸屏操作系統(tǒng)，操作使用更方便，可實現(xiàn)一機多屏遠程控制。
4、采用懸掛式防落設計，洗車更安全。
5、7字型360度*沖洗車身，洗車更干凈。
6、保護功能完善，具有多種保護功能，可實一鍵故障自檢。
7、保留二次開發(fā)接口，可實現(xiàn)和各種設備連接控制。
8、催化發(fā)應技術，增強洗車效果，讓車洗的更干凈
9、聯(lián)網(wǎng)云服務，自動系統(tǒng)升級更新，遠程故障檢測，遠程數(shù)據(jù)采集，遠程控制、遠程故障修理。
菲格朗洗消中心龍門清洗效果示意圖
3.3車輛底部設計采用全自動機器人+旋轉(zhuǎn)接頭高壓清洗，對車身進行方位底盤清洗。
3.4車輛外部無接觸吹干系統(tǒng)工作原理
車輛無接觸洗消后，為了避免交叉感染，不可采取擦拭的方式擦干車輛表面的水分。需要采取強風無接觸吹干，無接觸強風吹干也稱為風刀吹干。自動洗車用風干裝置，具有風量大、風力集中的特點。其原理就是采用強風，將附著在車輛表面的水分，不同與生活在吹頭發(fā)的吹風機，吹風機吹的是熱風，而洗車機上的吹風機是大功率強風，風是常溫，跟風扇的原理是一樣的這樣不僅避免人工或機器擦拭車輛表面發(fā)生交叉感染，同時效率高，也不會劃傷破壞車漆。具體原
理如下圖：
車輛外部智能高壓霧化消毒系統(tǒng)工作原理：
智能高壓霧化消毒系統(tǒng)，是將經(jīng)過軟化、粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，經(jīng)過精準比例泵與消毒劑按調(diào)整好的比例自動混合，混合消毒液利用陶瓷柱塞高壓泵加壓至30～70公斤，經(jīng)耐高壓管線由專業(yè)噴嘴產(chǎn)生約1～15微米(0.001mm）的霧滴，由于在此高壓下產(chǎn)生的霧滴非常細微，所以霧滴能夠長時間懸浮、漂浮在空氣中，形成飄飛的迷霧，能在每個空隙中蔓延。可以充分的消殺附著在車輛表面病毒，達到車里方位*消毒的目的。
同時，消毒的過程中不會產(chǎn)生二次污染，非常環(huán)保，能夠在常溫條件下實施，無需高溫消毒，運行維護成本低廉。智能高壓霧化消毒系統(tǒng)基本原理如下圖所示：
車輛外部智能高壓消毒原理示意圖
3.5車輛駕駛室內(nèi)部便攜式霧化消毒系統(tǒng)工作原理：
疾控車輛駕駛室內(nèi)部采用，便攜式手提蓄電池消毒機進行消毒。便攜式噴霧消毒機，噴霧器1.6L超低容量，鋰電池蓄電，通過文丘理霧化原理，將消毒溶液打散形成干霧并擴散到空間中，對空間和物表達起到消毒滅菌作用。方便，小巧，快捷。35-60um懸浮氣溶膠空氣消毒。霧更細，比表面積更越大，更容易粘附空氣中的病毒和微生物。并懸浮在空氣中長達15分鐘，可高效殺滅空氣中的病毒、細菌。霧滴可沉降在物體表面，對物體表面進行覆蓋消毒。
節(jié)能：功率350W
方便：氣溶膠便攜式（鋰電池）
微霧：30-50um霧滴，彌散車輛內(nèi)部所有表面，*殺毒。
3.6救護車負壓艙內(nèi)消毒系統(tǒng)工作原理：
救護車負壓艙內(nèi)消毒，采用過氧化氫消毒，本FAGLOR設備采用超聲*的恒壓蒸發(fā)技術，利用伯努力效應使過氧化氫液體迅速分離變成過氧化氫分子和水分子微粒，分子本身做無規(guī)則布朗運動，促使過氧化氫微粒迅速彌漫至整個密閉的消毒房間或空間，由于過氧化氫具有很強的氧化性，能迅速的攻擊細胞的組成部分，包括脂類，蛋白質(zhì)和DNA組織，從而實現(xiàn)對細菌的滅活。設備主要由液晶觸摸屏、控制裝置、擴散裝置、通風裝置、加熱裝置、解析裝置、存儲裝置、供液裝置等
組成。其結(jié)構如下圖：
3.7人員消毒通道工作原理
人員消毒機是一款利用超聲波原理來設計的噴霧消毒設備，消毒機是通過霧化板的高頻振動，將造霧主機中的消毒液進行霧化，在經(jīng)過造霧主機中的送風系統(tǒng)傳送，將消毒霧吹出主機，將消毒霧彌漫在消毒通道當中，達到好的消毒效果，從而完成過往人員的防疫消毒工作。系統(tǒng)自動化程度高，可實現(xiàn)無人值守消毒，微電腦控制、智能化消毒、消毒時間可調(diào)、單雙向消毒可調(diào)、電子門禁等功能。消毒流程及設備如下圖所示：
四、車輛洗消中心部分案例效果展示：
實拍客戶一：江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院
實拍客戶二：江蘇徐州新沂市中醫(yī)院菲格朗救護車洗消中心消毒系統(tǒng)
實拍客戶三：鹽城公共衛(wèi)生中心菲格朗救護車洗消中心消毒系統(tǒng)
救護車搭起了一條條運送患者全力救治的生命護航線，車輛每次轉(zhuǎn)運消殺都依賴人工，耗時長效率低。洗消中心建成后，救護車輛從進場到完成消殺，僅需15分鐘，人車同步消殺、過程全程封閉，可以實現(xiàn)速高效。
5. 機器能在發(fā)生故障時顯示故障狀態(tài)及排除方式。
整機包括主機、清洗裝置、控制裝置、保護裝置、報警裝置、二氧化氯發(fā)生器、空氣消毒裝置、污水循環(huán)利用系統(tǒng)、電動卷閘門，隨機備品備件及相關的配套設施。
救護車洗消通道由全自動底盤洗消系統(tǒng)與全自動車體洗消系統(tǒng)組合而成，通過一套PLC控制系統(tǒng)對整套設備進行自動化控制，具備消毒液的自動配比和洗消廢水處理循環(huán)利用功能，可高效、快捷地對車輛進行連續(xù)清洗、消毒等一整套作業(yè)。由于采用了串聯(lián)式組合洗消，車輛自行通過，無需停頓間隔，節(jié)約了洗消時間，極大地提高了救護車洗消效率，是現(xiàn)代化的自動洗車、消毒的理想配套設施。
