手術室是為病人提供手術及搶救的場所,是醫(yī)院的重要技術部門。手術室應與手術科室相接連,還要與血庫、監(jiān)護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理,即:手術室的空氣;手術所需的物品;醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚,防止感染,確保手術成功率。要求設計合理,設備齊全,護士工作反應靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術飛速發(fā)展,手術室工作日趨現(xiàn)代化。
手術室選址建設
手術室應設在安靜、清潔、便于和相關科室聯(lián)絡的位置。以低平建筑為主的醫(yī)院,應選擇在側翼,以高層建筑為主體的醫(yī)院,宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置原則是,靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等,便于工作聯(lián)系,宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。手術室的朝向應避開風口,以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,構成一個相對獨立的醫(yī)療區(qū),包括手術部分和供應部分。
手術室裝修整體要求
包括ICU、MICU及各類實驗室、檢驗室等等特殊空間。手術室的準備區(qū)、隔離區(qū)和手術區(qū)——三大區(qū)域,根據(jù)規(guī)模大小,按比例合理分割統(tǒng)籌考慮,包括房間設置、設施擺放、通道劃分,醫(yī)護人員與病員、家屬之間的關系,要求高效有序。裝修后的手術室不僅能很好地滿足使用功能的要求,也為醫(yī)護人員和患者營造了一個良好的醫(yī)療環(huán)境。
手術室裝修專業(yè)要求
不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅,可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色,能減輕醫(yī)護人員用眼疲勞,并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用,避免與綠色墻面趨同。電氣設計、凈化空調設計、科研氣體管線及終端設計等均應按專業(yè)化要求進行室內設計與裝修施工。
手術室設計規(guī)劃標準
手術室各部分的設計要求如下:
(1)墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀片燈及、操作臺等應設在墻內。
(2)門應寬大、無門檻,便于平車出進,應避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
(3)走廊寬度應不少于2.5m,便于平車運轉及避免來往人員碰撞。
(4)地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。
(5)電源:應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座,便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進水,避免電路發(fā)生故障影響手術。總電源線集中設在墻內,吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。(考試大網站整理)
(6)照明設施:普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。應安裝,并備用升降照明燈。
(7)水源和防火設施:各工作間應安裝自來水龍頭,便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。
(8)通風過濾除菌裝置:現(xiàn)代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。
(9)手術室出入路線布局:出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求,應設三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環(huán)供應路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。
手術間的溫度調節(jié)非常重要,應有冷暖氣調節(jié)設備??照{機應設在上層屋頂內,室溫保持在24~26℃,相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為35~45m2,特殊房間約60m2,適用于體外循環(huán)手術、手術等;小手術間面積在20~30m2。
手術室空氣凈化
手術室的空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。不同級別的其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯(lián)邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。手術室通風的主要目的是排除各工作間內的廢氣;確保各工作間必要的新鮮空氣量;去除塵埃和微生物;保持室內必要的正壓。 能滿足手術室通風要求的機械通風方式有以下兩種。機械送風與機械排風并用式:這種通風方式可控制換氣次數(shù)、換氣量及室內壓力,通氣效果較好。機械送風與自然排風并用,這種通風方式的換氣及換氣次數(shù)受一定限制,通風效果不如前者。手術室的潔凈級別主要是以空氣中的塵埃粒子數(shù)和生物粒子數(shù)來區(qū)分。目前,的是美國宇航局分類標準。凈化技術通過正壓凈化送風氣流控制潔凈度來達到無菌的目的。
根據(jù)送氣方式不同,凈化技術可分為紊流系統(tǒng)和層流系統(tǒng)兩種。
(1)紊流系統(tǒng)(Multi-Directional Manner):紊流系統(tǒng)的送風口及高效過濾器設于頂棚,回風口設于兩側或一側墻面下部,過濾器和空氣處理比較簡單,擴建方便,造價較低,但換氣次數(shù)少,一般為10~50次/h,容易產生渦流,污染粒子可能在室內渦流區(qū)懸浮循環(huán)流動,形成污染氣流,降低室內凈化度。只適用于NASA標準中 10 000~1000 000級的凈化室。
(2)層流系統(tǒng)(Laminal Flow System);層流系統(tǒng)利用分布均勻和流速適當?shù)臍饬鳎瑢⑽⒘?、塵埃通過回風口帶出手術室,不產生渦流,故沒有浮動的塵埃,凈化度隨換氣次數(shù)的增加而提高,適用于美國宇航局標準中100級的手術室。但過濾器密封破損率比較大,且造價較高。
手術室的設備配套
手術室墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀片燈及、操作臺等應設在墻內。 門應寬大、無門檻,便于平車出進,應避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。走廊寬度應不少于2.5m,便于平車運轉及避免來往人員碰撞。地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。
手術室電源應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座,便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進水,避免電路發(fā)生故障影響手術??傠娫淳€集中設在墻內,吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。 照明設施普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。應安裝,并備用升降照明燈。水源和防火設施:各工作間應安裝自來水龍頭,便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。通風過濾除菌裝置:現(xiàn)代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。 手術室出入路線布局: 出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求,應設三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環(huán)供應路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。
手術間的溫度調節(jié)非常重要,應有冷暖氣調節(jié)設備??照{機應設在上層屋頂內,室溫保持在 24~26℃,相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為 35~45㎡,特殊房間約 60㎡,適用于體外循環(huán)手術、手術等;小手術間面積在20~30㎡。