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疾病概況
胃扭轉(zhuǎn)不常見,其急性型發(fā)展迅速,診斷不易,常延誤治療;而其慢性型的癥狀不典型,也不易及時(shí)發(fā)現(xiàn),故有必要對(duì)胃扭轉(zhuǎn)有一扼要的了解。 ELISA試劑盒
病理
新生兒胃扭轉(zhuǎn)是一種先天性畸形,可能與小腸旋轉(zhuǎn)不良有關(guān),使胃脾韌帶或胃結(jié)腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數(shù)可隨嬰兒生長發(fā)育而自行矯正。
成人胃扭轉(zhuǎn)多數(shù)存在解剖學(xué)因素,在不同的誘因激發(fā)下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定,肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶、胃脾韌帶也對(duì)胃大、小彎起了一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側(cè)腹膜過度松弛,使食管裂孔處的食管下端和幽門部不易固定。此外,胃下垂和胃大、小彎側(cè)的韌帶松弛或過長等,均是胃扭轉(zhuǎn)發(fā)病的解剖學(xué)因素。
急性胃擴(kuò)張、急性結(jié)腸氣脹、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動(dòng)等可以成為胃的位置突然改變的動(dòng)力,故常是促發(fā)急性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。胃周圍的炎癥和粘連可牽扯胃壁而使其固定于不正常位置而出現(xiàn)扭轉(zhuǎn),這些病變常是促發(fā)慢性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。 ELISA試劑盒
臨床表現(xiàn)
急性胃扭轉(zhuǎn)起病較突然,發(fā)展迅速,其臨床表現(xiàn)與潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻等急腹癥頗為相似,與急性胃擴(kuò)張有時(shí)不易鑒別。起病時(shí)均有驟發(fā)的上腹部疼痛,程度劇烈,并牽涉至背部。常伴頻繁嘔吐和噯氣,嘔吐物中不含膽汁。如為胃近端梗阻,則為干嘔。此時(shí)擬放置胃腸減壓管,常不能插入胃內(nèi)。體檢見上腹膨脹而下腹平膽。如扭轉(zhuǎn)程度*,梗阻部位在胃近端,則有上述上腹局限性膨脹、干嘔和*不能插入的典型表現(xiàn)。如扭轉(zhuǎn)程度較輕,量臨床表現(xiàn)很不典型。腹部X線平片??梢姅U(kuò)大的胃陰影,內(nèi)充滿氣體和液體。由于鋇劑不能服下,胃腸X線檢查在急性期一般幫助不大,急性胃扭轉(zhuǎn)常在手術(shù)探查時(shí)才能明確診斷。
慢性胃扭轉(zhuǎn)多系部分性質(zhì),也無梗阻,可無明顯癥狀,或其癥狀較為輕微,類似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。系膜軸扭轉(zhuǎn)型的X線表現(xiàn)為雙峰形胃腔,即胃腔有兩個(gè)液平面,幽門和賁門處在相近平面。器官軸扭轉(zhuǎn)型的X線表現(xiàn)有胃大、小彎倒置和胃底液平面不與胃體相連等。ELISA試劑盒
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