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沈陽(yáng)救護(hù)車全自動(dòng)消殺清洗機(jī)

導(dǎo)讀：

救護(hù)車在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中起著重要作用，特別是疫情期間，救護(hù)車承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)確診及疑似患者，這些患者的情況復(fù)雜，有患者可能由于伴有其他的并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病，隨時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐、出血以及大小便失禁等情況，造成攜帶的病原體污染救護(hù)車的情況，如果不進(jìn)行有效的終末消毒可能會(huì)對(duì)其他乘車的患者和醫(yī)務(wù)人員造成交叉感染的發(fā)生。目前我國(guó)暫無(wú)較為明確的規(guī)范、指南指導(dǎo)救護(hù)車的消毒方法，這造成很多機(jī)構(gòu)對(duì)于救護(hù)車的終末消毒處于忽略狀態(tài)。

本次疫情救護(hù)車發(fā)揮的作用大家有目共睹，因此，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感控部門、院前急救部門及醫(yī)務(wù)部更應(yīng)該關(guān)注救護(hù)車的終末消毒。

現(xiàn)有的傳統(tǒng)的救護(hù)車消毒步驟：

從一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看，關(guān)注救護(hù)車消毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要考慮空氣消毒和物體表面消毒。

1.空氣消毒：急救車開窗自然通風(fēng)是預(yù)防呼吸道傳染病交叉感染的一項(xiàng)重要措施，無(wú)窗的車輛開啟排風(fēng)扇，負(fù)壓車需保證負(fù)壓裝置運(yùn)轉(zhuǎn)良好。無(wú)人情況下使用紫外線燈消毒30min（但紫外線燈消毒可能需要延伸電源等，操作不便）。

2.物體表面：救護(hù)車駕駛室及醫(yī)療艙內(nèi)壁、門窗、地面及車內(nèi)所有物體表面，轉(zhuǎn)運(yùn)床、門把手、扶手、安全帶等所有物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

傳統(tǒng)的方法在執(zhí)行的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到一些問(wèn)題，如消毒的頻率是什么？由誰(shuí)來(lái)進(jìn)行消毒？消毒的效果怎么評(píng)價(jià)？目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在出診后無(wú)固定人員對(duì)救護(hù)車進(jìn)行清潔消毒的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行醫(yī)療工作，司機(jī)師傅沒(méi)有足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行消毒，進(jìn)而省略了救護(hù)車消毒的工作，但是救護(hù)車在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中存在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低、患者的血液、體液、嘔吐物等污染的情況，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。

由北京急救中心、上海市醫(yī)療急救中心、武漢市急救中心等多家單位專家聯(lián)合編寫的《病毒肺炎院前醫(yī)療急救防控手冊(cè)》，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，學(xué)術(shù)審定機(jī)構(gòu)為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心(站)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)等，本手冊(cè)對(duì)院前急救的感染防控工作進(jìn)行了總結(jié)和建議。

《病毒肺炎院前醫(yī)療急救防控手冊(cè)》中對(duì)車輛的洗消方式進(jìn)行了詳細(xì)介紹，我們特別關(guān)注了干霧過(guò)氧化氫的使用，因?yàn)槠涿枋鲎詈?jiǎn)潔，說(shuō)明其操作性很強(qiáng)，有一項(xiàng)調(diào)查研究對(duì)3輛急救車內(nèi)的高頻接觸物體表面進(jìn)行采樣，采樣時(shí)間為使用干霧過(guò)氧化氫消毒前后，結(jié)果如下：

結(jié)果中可以看出，使用干霧過(guò)氧化氫消毒后，物體表面菌落數(shù)明顯減少，甚至未檢測(cè)出菌落。這種自動(dòng)化程度高、消毒效果一致性比較好，不會(huì)因?yàn)槿斯で鍧嵪镜氖韬龆绊懴拘Ч?，只需要在消毒進(jìn)行時(shí)將所有物體都放置于表面，都會(huì)達(dá)到消毒效果。干霧過(guò)氧化氫消毒的方法在每次使用完急救車后可以立即開展消毒工作，不受人員的限制，標(biāo)準(zhǔn)化的消毒程度已經(jīng)得到了很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。

關(guān)于干霧過(guò)氧化氫我們介紹了很多，現(xiàn)在有很多的廠家都在生產(chǎn)過(guò)氧化氫消毒設(shè)備，但很少有使用干霧技術(shù)的，干霧是接近氣態(tài)的過(guò)氧化氫顆粒，這種干霧在空氣中不會(huì)沉降，接觸表面后會(huì)反彈，擴(kuò)散性更好，不留消毒滅菌死角；同時(shí)又不會(huì)破裂濕潤(rùn)表面，因而不容易腐蝕設(shè)備和墻壁等物表。與汽化技術(shù)相比，干霧技術(shù)使用的過(guò)氧化氫濃度和使用量都較低，并且搭載便利易轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備，廣泛應(yīng)用于ICU、傳染病房、救護(hù)車、發(fā)熱門診、生物安全實(shí)驗(yàn)室等的終末消毒。

雖然急救車在運(yùn)送和急救患者中起到重要作用，但其車廂內(nèi)部環(huán)境表面清潔消毒狀況卻不甚理想。文獻(xiàn)報(bào)道急救車內(nèi)物體表面菌落數(shù)平均為13.8～43.4 CFU/cm2，最高達(dá) 19～ 86.2 CFU/cm2 。這遠(yuǎn)超國(guó)標(biāo) GB 15982–2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅲ類環(huán)境物體表面菌落總數(shù)≤10 CFU/cm2 的要求。因此，希望大家能夠關(guān)注救護(hù)車的終末消毒情況，而干霧化過(guò)氧化氫可有效殺滅急救車內(nèi)環(huán)境表面的微生物，設(shè)備自動(dòng)化程度高和效果一致性好，適用于急救車內(nèi)環(huán)境的終末消毒。由于其使用過(guò)氧化氫濃度較低、時(shí)間較短，可大大降低腐蝕或老化醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)。如果你們單位已經(jīng)購(gòu)買該產(chǎn)品，那么記得定期對(duì)救護(hù)車進(jìn)行終末消毒。

參考文獻(xiàn)：

[1]周燕燕,陳嵐,向錢. 干霧化過(guò)氧化氫對(duì)急救車內(nèi)環(huán)境表面微生物殺滅效果的研究[J]. 華西醫(yī)學(xué),2019,03:290-294.

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救護(hù)車全自動(dòng)消殺清洗機(jī)

救護(hù)車消殺設(shè)備，醫(yī)院智能消殺設(shè)備中心，救護(hù)車全自動(dòng)清洗機(jī)，廣州菲格朗環(huán)保技術(shù)有限公司的無(wú)接觸式洗車機(jī)，救護(hù)車輛從進(jìn)場(chǎng)到完成消殺僅需15分鐘，可容納2個(gè)急救車組同時(shí)進(jìn)行，相比人工消殺進(jìn)一步提高工作效率。消殺過(guò)程全程封閉，人員通道設(shè)置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運(yùn)輸通道、人員清潔通道分離，大限度避免感染發(fā)生。產(chǎn)生的污水經(jīng)過(guò)污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免細(xì)菌、病毒對(duì)外界造成二次污染。

救護(hù)車消殺設(shè)備救護(hù)車洗消通道設(shè)備的工作方式及功能：

洗消設(shè)備控制臺(tái)設(shè)置在控制室內(nèi)，操作方便。工作人員可全程監(jiān)控洗車狀況，無(wú)需在室外風(fēng)吹雨淋。機(jī)器由操作面板控制，感應(yīng)車輛的進(jìn)出，對(duì)車體上、下、左、右、前、后六側(cè)面進(jìn)行清洗消毒。醫(yī)用車輛全自動(dòng)清洗消毒機(jī)是醫(yī)用救護(hù)車輛進(jìn)行清洗、消毒的全自動(dòng)無(wú)接觸清洗機(jī)。能滿足醫(yī)用車輛一般性的清洗、消毒需要，并可以根據(jù)添加的消毒劑做針對(duì)性消毒。機(jī)器能在發(fā)生故障時(shí)顯示故障狀態(tài)及排除方式。功能：醫(yī)務(wù)消毒；高壓水沖洗；免擦式泡沫；驅(qū)水蠟；自動(dòng)風(fēng)干；可加載智能無(wú)人值守模塊

救護(hù)車消殺設(shè)備機(jī)體構(gòu)造：

救護(hù)車洗消通道設(shè)備的框架和主體結(jié)構(gòu)件采用整體防腐處理的鋼結(jié)構(gòu)。外形美觀大方，經(jīng)久耐用；洗消通道的側(cè)面設(shè)置防護(hù)罩，防止洗車時(shí)水向外濺射；救護(hù)車洗消通道可根據(jù)需要消毒劑噴射清洗。

救護(hù)車消殺設(shè)備源自，適合安裝于室內(nèi)，行走軌道再房屋上部?jī)蓚?cè)機(jī)器往復(fù)式行走，高壓環(huán)繞沖洗系統(tǒng)，面板操作，強(qiáng)力側(cè)噴、底噴系統(tǒng)，360°旋轉(zhuǎn)直噴系統(tǒng)、自動(dòng)免擦液系統(tǒng)、高泡養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)、擺臂傳送、自動(dòng)水蠟噴灑系統(tǒng)，高壓陶瓷柱塞泵、漏電開關(guān)，熱保護(hù)系統(tǒng)，光電和接近傳感器，plc觸摸屏、安全防護(hù)裝置、電腦故障自檢、電腦記數(shù)、車身自動(dòng)感應(yīng)檢測(cè)、智能光電定位系統(tǒng)，自動(dòng)風(fēng)干，無(wú)需人工，自動(dòng)運(yùn)行，和車身無(wú)任何接觸，真正的不傷車漆，清洗潔凈程度高。

救護(hù)車搭起了一條條運(yùn)送患者全力救治的生命護(hù)航線，車輛每次轉(zhuǎn)運(yùn)消殺都依賴人工，耗時(shí)長(zhǎng)效率低。洗消中心建成后，救護(hù)車輛從進(jìn)場(chǎng)到完成消殺，僅需15分鐘，人車同步消殺、過(guò)程全程封閉，可以實(shí)現(xiàn)速高效。

救護(hù)車消殺設(shè)備救護(hù)車洗消通道設(shè)備的工作方式及性能：

1. 機(jī)器由操作面板控制，感應(yīng)車輛的進(jìn)出，對(duì)車體上、下、左、右、前、后六側(cè)面進(jìn)行清洗消毒。

2. 清洗方式為通道式：由司機(jī)駕駛車輛慢速自行通過(guò)。

3. 洗消設(shè)備控制臺(tái)設(shè)置在控制室內(nèi)，操作方便。工作人員可全程監(jiān)控洗車狀況，無(wú)需在室外風(fēng)吹雨淋。

4. 可選配搖控裝置，便于室外現(xiàn)埸控制自動(dòng)洗消設(shè)備的啟、停。

5. 機(jī)器能在發(fā)生故障時(shí)顯示故障狀態(tài)及排除方式。

救護(hù)車消殺設(shè)備機(jī)體構(gòu)造：

1. 救護(hù)車洗消通道設(shè)備的框架和主體結(jié)構(gòu)件采用整體熱浸鋅防腐處理的鋼結(jié)構(gòu)，正面采用不銹鋼材料包覆及塑鋼門頭。外形美觀大方，經(jīng)久耐用

2. 洗消通道的側(cè)面設(shè)置防護(hù)罩，防止洗車時(shí)水向外濺射。

3. 救護(hù)車洗消通道可根據(jù)需要消毒劑噴射清洗。

整機(jī)包括主機(jī)、清洗裝置、控制裝置、保護(hù)裝置、報(bào)警裝置、二氧化氯發(fā)生器、空氣消毒裝置、污水循環(huán)利用系統(tǒng)、電動(dòng)卷閘門，隨機(jī)備品備件及相關(guān)的配套設(shè)施。

救護(hù)車洗消通道由全自動(dòng)底盤洗消系統(tǒng)與全自動(dòng)車體洗消系統(tǒng)組合而成，通過(guò)一套PLC控制系統(tǒng)對(duì)整套設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)化控制，具備消毒液的自動(dòng)配比和洗消廢水處理循環(huán)利用功能，可高效、快捷地對(duì)車輛進(jìn)行連續(xù)清洗、消毒等一整套作業(yè)。由于采用了串聯(lián)式組合洗消，車輛自行通過(guò)，無(wú)需停頓間隔，節(jié)約了洗消時(shí)間，極大地提高了救護(hù)車洗消效率，是現(xiàn)代化的自動(dòng)洗車、消毒的理想配套設(shè)施。