慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome,CFS)是以長(zhǎng)期極度疲勞和認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為主的一組全身性癥候群,其病因和發(fā)病機(jī)制末明,也不是一個(gè)單一的疾病,而是一群綜合征。主要表現(xiàn)為持續(xù)性或復(fù)發(fā)性可導(dǎo)致虛弱的疲勞,或特別容易疲勞,常伴低熱或自覺(jué)發(fā)熱、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)精神癥狀、睡眠障礙及淋巴結(jié)腫大等非特異性表現(xiàn)。
[病因?qū)W]本病病因未明,可能系由多種病原體以及免疫和神經(jīng)精神因素所致。目前至少有9種DNA或RNA病毒被認(rèn)為與CFS有關(guān),如HIV病毒、人皰疹病毒6型、細(xì)小病毒、輪狀病毒、人T細(xì)胞白血病病毒—2型、泡沫病毒和Bornadisease病毒等,但都沒(méi)有證實(shí)是致病因子。也有人報(bào)道黏膜白色念珠菌、慢性腸道念珠菌、弓形蟲(chóng)和布氏桿菌感染可引起CFS,但都缺乏可靠的證據(jù)。
有學(xué)者認(rèn)為,CFS與細(xì)胞或體液免疫功能異常有關(guān)。近年來(lái)較有說(shuō)服力的證據(jù)為CFS患者CDCD8+細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞表面帶有活化抗原標(biāo)志,并且NK細(xì)胞功能被抑制。但這些異常與CFS患者癥狀之間的關(guān)系仍不清楚。
還有學(xué)者認(rèn)為,CFS與神經(jīng)精神因素有關(guān)。有調(diào)查結(jié)果表明,CFS患者產(chǎn)生抑郁的頻率比對(duì)照組高得多,約50%的病例在發(fā)生CFS之前至少出現(xiàn)一種主要抑郁癥狀。但目前關(guān)于抑郁究竟是CFS的病因,還是伴隨癥狀仍有爭(zhēng)論。
[實(shí)驗(yàn)室診斷]目前,CFS尚缺乏特異性實(shí)驗(yàn)室檢查和客觀體征作為診斷依據(jù)。
1.免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷包括血清丙種球蛋白檢測(cè)、免疫球蛋白水平測(cè)定、。—干擾素水平測(cè)定、白細(xì)胞2’,5’—腺苷酸合成酶測(cè)定、CD8+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、巨細(xì)胞檢測(cè)、抗核抗體和抗甲狀腺抗體檢測(cè)等。
2.常規(guī)檢查為排除其他原因產(chǎn)生的慢性疲勞,尿常規(guī)、血常規(guī)、甲狀腺掃描和ESR等應(yīng)列為常規(guī)檢查。
3.必要時(shí)根據(jù)臨床情況選擇其他檢查項(xiàng)目,如果臨床上有適應(yīng)證,應(yīng)做某些特殊血清學(xué)檢查。
[結(jié)果分析與判斷]
1.CFS患者常出現(xiàn)免疫學(xué)改變丙種球蛋白偏低;。干擾素水平升高;免疫球蛋白水平異常;白細(xì)胞2’,5’—腺苷酸合成酶減少;CD8+T細(xì)胞數(shù)增加且效能增強(qiáng);抗核抗體和抗甲狀腺抗體異常;巨細(xì)胞病毒檢測(cè)可能陽(yáng)性等等;
2.常規(guī)檢查和某些特殊血清學(xué)檢查主要是為了排除其他原因引起的相似癥狀。諸如惡性疾病、自身免疫性疾病、感染、內(nèi)分泌疾病、慢性肺疾病,以及心臟、胃腸、肝、腎和血液疾病。